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1、門診收款pos機

門診收款pos機

作者：中國醫(yī)療保險

┃來源：中國醫(yī)療保險 公子重耳整理

目前，全國共有登記在冊并實際運行的診所近22萬家，平均每省擁有診所超過7000個。診所在基層醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。

但同時，診所發(fā)展也面臨著人力資源緊張、醫(yī)療服務(wù)能力不高、行業(yè)監(jiān)管存在困難等主要問題。

今日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、財政部、人社部和國家醫(yī)保局五部門聯(lián)合出臺《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見》，提出2019至2020年在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發(fā)展試點，并鼓勵非試點省份和城市進行試點。

《意見》提出，取消醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對診所的限制，將診所設(shè)置審批改為備案制管理；鼓勵符合條件的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？苹蛉圃\所。

《意見》明確要求診所建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。將診所納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。鼓勵試點城市將診所開辦狀況作為診所主要負責(zé)人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機制。

診所自主定價符合條件可醫(yī)保報銷

針對患者普遍關(guān)心的收費問題，《意見》明確，診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價。對主動執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格政策并符合條件的診所，支持按照規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，所提供的醫(yī)療服務(wù)費用可按規(guī)定支付。

醫(yī)療保障部門需加強對定點診所的監(jiān)管

《意見》要求，醫(yī)療保障部門加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)?；鸬模瑧?yīng)當(dāng)終止醫(yī)保協(xié)議。

以往，醫(yī)保定點診所騙保的案例最多在個別媒體上曇花一現(xiàn)，很少會引發(fā)全國性的關(guān)注。就在近日，山東省醫(yī)保局公開曝光10起欺詐騙保典型案例，在這些典型案例中，首次提到了診所騙保，該騙保行為雖然違法金額不大，但違法行為具有一定的典型性和代表性。

案例

兗州艷芳婦科診所轉(zhuǎn)借醫(yī)保刷卡POS機案

根據(jù)群眾舉報，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，該診所違規(guī)將醫(yī)保刷卡POS機轉(zhuǎn)借給兗州巴布豆服裝店使用，嚴(yán)重違反醫(yī)療保險的規(guī)章制度。

處罰：當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門決定解除該診所的醫(yī)保定點協(xié)議。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司黃華波司長曾表示，深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革后，醫(yī)保部門減少了對醫(yī)保定點的審批，越來越多的基層醫(yī)療機構(gòu)能夠更加容易地或獲得定點資格，而根據(jù)2019年醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作通知，統(tǒng)籌地區(qū)要實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查的全覆蓋?！兑庖姟返某雠_，或?qū)⒁鹨粓鲠t(yī)師的“創(chuàng)業(yè)潮”，也將會對醫(yī)保基金監(jiān)管提出新的挑戰(zhàn)。

打擊欺詐騙保是一場持久戰(zhàn)，離不開醫(yī)保部門、兩定機構(gòu)（包括衛(wèi)生院、診所）、參保人的共同努力。相信在各方的積極配合下，各級醫(yī)療保障部門堅持問題導(dǎo)向，一定能夠持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，守住人民群眾的救命錢，切實保障人民群眾的健康權(quán)益。

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